2 hete született gyermekünket a kórházból hazaengedték, de még mindig be van sárgulva. Már gyermekorvos is látta, de azt mondta ráérünk még visszavinni vérvételre. Az lenne a kérdésem, hogy mivel lehetne megelőzni a vértranszfúziót, és ha az itteni orvosok szükségesnek látják, van-e más lehetőség a gyermek gyógykezelésére? Ezt a kérdést csak felvilágosításként kérdezem, hogy ha ez megtörténne, fel legyek készülve erre az eshetőségre.

Válasz:

A sárgaság a bőr, szem és a nyálkahártyák sárga vagy sárgás-zöld elszíneződése a vér bilirubin szintjének megemelkedése miatt. Az újszülöttek sárgasága lehet valamilyen betegség következménye: a vörösvérsejtek membránjának és enzimeinek zavarai/defektusai, fokozott vörösvérsejt szétesés (kiterjedt vérzések, vérömlenyek, immunbetegségek), májbetegség, és más okok miatt. A vérben található kétféle bilirubin közül az indirekt bilirubin emelkedése csaknem minden egészséges újszülöttnél fellép az élet első hetében a magzati vörösvérsejtek szétesése, a megszületéskor még nem teljesen érett enzimfunkciók, és a bilirubin csökkent kiválasztása miatt. Ez a sárgaság többnyire spontán rendeződik, átmeneti jellegű és ártalmatlan. Nem kellő ütemben csökkenő illetve emelkedő, és kórosan magas indirekt bilirubin az agyban lerakódva súlyos agykárosodást okozhat . Az idegrendszeri szövődmények megelőzése érdekében bizonyos bilirubin szint fölött ezért szükséges annak vérszintjét csökkentő kezelést alkalmazni. A sárgaság kezelése függ annak okától, a bilirubinszint mértékétől és emelkedésének ütemétől, továbbá, hogy az újszülött éretten, normál időre és egészségesen jött-e világra, avagy koraszülöttként, kis súllyal és betegen. A kezelésnek több lehetősége áll rendelkezésre: fénykezelés, gyógyszeres kezelés, bizonyos esetekben az anyatejes táplálás átmeneti szüneteltetése. Vércsere élettani folyamatként lezajló átmeneti magas bilirubin szint esetén általában nem válik szükségessé. Bizonyos kórállapotokban azonban életmentő értékű, mivel a veszélyes vérszegénység, kóros vörösvérsejt szétesés korrekcióját, és további fellépésének megelőzését, az agykárosodással fenyegető kritikusan magas bilirubinszint csökkentését teszi lehetővé.

[dr. Mikos Borbála főorvos]